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铜陵市2017年临床麻醉质量督查结果通报
作者:委医政医管科   发布时间:2017-12-27

县区卫生计生委(局)、各有关医疗机构: 

  为加强我市医疗机构麻醉质控工作,提高我市临床麻醉质量管理水平,促进我市临床麻醉质量持续改进,确保手术病人安全。我委组织市临床麻醉质控中心专家于2017918日至20日对全市11家医疗机构开展了麻醉质量专项督查工作,现将督查结果通报如下: 

  一、基本情况 

  本次督查采取现场检查、现场考核以及查阅病例和相关资料的方式。被检查单位均能认真执行《安徽省二、三级医院麻醉科质量控制指标、评价标准及督查评分细则》(以下称细则)。多数医疗机构麻醉科成立了质量与安全管理团队,能做到定期质量评价,并有促进质量持续改进措施;麻醉全过程均能体现在麻醉记录单上,做到术中出现麻醉意外和并发症能及时处理,麻醉术前讨论和疑难危重病例讨论多数能常规进行,术前患者病情评估和患者知情同意均能认真完成,术中能严格执行合理输血制度;所有医疗机构的手术台均配备了麻醉机和监护仪,绝大多数医院急救物品完好率达到100%。本次检查做得比较好的单位有市人民医院、枞阳县人民医院、市五院、市中医医院。 

  二、存在主要问题 

  (一)除市人民医院以外,其他医院均无麻醉信息管理系统。 

  (二)绝大多数医院均未开展体温监测技术和体温保护措施。 

  (三)多数医院的麻醉质控数据统计不准确。 

  (四)二级医院和少数三级专科医院的科主任职称达不到要求。 

  (五)部分医院的麻醉医师授权和再授权制度执行不到位,有住院医师单独实施麻醉现象。 

  (六)部分医院无PACU或未启用。 

  (七)除市人民医院外,其他医院的多数监测技术未开展 

  (八)少数二级医院手术量过少,致使麻醉质控很难按细则严格执行。 

  三、工作要求 

  (一) 各单位要充分认识到麻醉在围术期的重要性,加强人才培养,加大麻醉科的设备投入。 

  (二)完善制度建设,加强麻醉质控管理,注重查问题、找差距、切实落实麻醉管理规范。 

  (三)各医疗机构要经常组织回头看活动,确保整改落实到位,我委将不定期抽查,对于工作不力、整改不到位、效果不明显的单位给予通报批评。 

  附件:2017年市临床麻醉质量督查情况排名表 

    

    

  铜陵市卫生和计划生育委员会 

                                    20171212      

    

附件: 

  2017年市临床麻醉质量督查情况排名表 

  2017年三级医院临床麻醉质量督查情况排名表 

级  别 

医 院 名 称 

得  分 

排  名 

  

   

市人民医院 

900 

1 

市立医院 

832 

2 

市四院 

726 

3 

市中医院 

708 

4 

    

  2017年二级医院临床麻醉质量督查情况排名表 

  

  

  

   

医 院 名 称 

得  分 

排  名 

枞阳县人民医院 

778 

1 

市五院 

675 

2 

市二院 

559 

3 

博爱医院 

534 

4 

枞阳县中医院 

484 

5 

市六院 

441 

6 

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